Traitement Invisalign démystifié

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Le traitement Invisalign est une approche orthodontique sans broche qui gagne en popularité depuis quelques années. Qu’est-ce que c’est au juste? Est-ce un traitement efficace pour tous? Qui peut utiliser cette technique, un dentiste ou un orthodontiste? Voilà quelques questions qui méritent d’être clarifiées.

Qu’est que la méthode Invisalign?
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Le système Invisalign utilise une série de gouttières fabriquées individuellement à l’aide d’empreintes de votre bouche. Les gouttières sont très confortables, transparentes et pratiquement invisibles. Elles devront être remplacées à toutes les deux semaines. De cette façon, les dents se déplaceront petit à petit jusqu’à la position définie par votre orthodontiste. 

Pour utiliser le système Invisalign, le praticien doit avoir de bonnes connaissances en orthodontie. En effet, il s’agit d’une façon différente de déplacer les dents, si on compare à la méthode traditionnelle avec broches, mais les mêmes principes de base en orthodontie s’appliquent. Les orthodontistes sont donc les mieux placés pour offrir ce type de service. Ce n’est pas le simple fait de donner une série de gouttières à un patient qui assurera un résultat orthodontique satisfaisant.

Le traitement est basé sur un modèle informatique créé par un technicien dans les laboratoires d’Invisalign (aux États-Unis ou ailleurs). Ce technicien n’est pas un orthodontiste. Il peut être facile de placer les dents bien droites sur un modèle virtuel mais la nature ne suit pas toujours les prédictions. Le plan doit absolument être revisé par le praticien qui fera le traitement. Il est très important d’évaluer les mouvements prescrits pour déterminer si le résultat est réaliste. C’est à ce niveau que tout se joue et que l’expérience du praticien devient primordial. Un plan bien établi donnera d’excellents résultats tandis que le contraire pourra être désastreux.

Est-ce-que la méthode Invisalign est efficace pour tous les genres de traitements orthodontiques?

Bien qu’utilisée pour traiter un grand nombre de malocclusions, la méthode Invisalign a ses limitations. Une bonne analyse de votre occlusion, des objectifs de traitement et de vos attentes doit être faite par un orthodontiste qualifié.  Seul un praticien expérimenté pourra vous éclairer sur la  technique à utiliser. Certains praticiens vont parfois étirer les limites du traitement mais le patient doit être bien informé de certains compromis au niveau des résultats. Dans certains cas, l’utilisation des boîtiers fixes peut s’avérer nécessaire pour atteindre les objectifs du traitement. Vous devriez en être avisé avant le début du traitement. Ceci ne doit pas être une surprise en cours de route car vous pourriez être déçu. 

Quelle est la différence entre les broches et la méthode Invisalign?

Les 2 méthodes sont capables de bouger les dents. La différence majeure est dans l’application des forces sur les dents pour les déplacer. Dans le cas des broches, un fil est inséré dans des boîtiers collés sur les dents. Le contrôle des mouvements est plus direct peu importe la forme des dents ou la direction du mouvement. Pour la méthode Invisalign, la coquille enveloppe les dents, c’est donc plus difficile d’avoir une bonne prise sur les dents pour les bouger. La dent a parfois tendance à glisser à l’intérieur de la gouttière. Le contrôle des mouvements est très dépendant de la forme des dents. La direction du mouvement à faire inlfluence aussi l’efficacité de la méthode Invisalign. Par exemple, une dent supérieure en avant qu’on voudrait descendre aura tendance à glisser dans l’appareil, faute de « grip ». Des attaches peuvent aussi être ajoutées sur les dents afin d’améliorer le mouvement à faire. Il faut donc être prudent dans le choix des cas à traiter.

Voici certains mouvements plus difficiles à réaliser avec Invisalign

  • Correction des rotations sévères sur les dents de forme cylindrique (canines et prémolaires)
  • Ajustement en hauteur des dents
  • Mouvements des racines lors des traitements avec extraction de dents

Dans les 3 cas précédents, les coquilles n’offrent pas assez de « grip » pour effectuer les mouvements. La coquille a tendence à glisser et la dent ne suit pas le mouvement proposé.

 Il y a donc des malocclusions qui ne peuvent être traitées avec la méthode Invisalign. L’orthodontie avec broches conventionnelles demeure la solution pour les traitements plus compliqués.

L’orthodontiste qui offre autant la méthode Invisalign que les broches conventionnelles sera mieux en mesure de vous guider dans le choix du traitement qu’un praticien qui n’offre que la méthode Invisalign.

Combien de temps dure un traitement Invisalign?

Le temps de traitement avec la méthode Invisalign est comparable au traitement conventionnel avec broches pour des cas similaires. Le temps de traitement varie entre 4 mois pour des corrections mineures et 18-20 mois pour des corrections plus extensives. Il faut noter que le degré de complexité des cas réalisés avec la méthode Invisalign est habituellement moindre que les cas traités avec des broches conventionnelles.

Vers quel professionnel dois-je me diriger pour un traitement Invisalign?

Assurez-vous de confier le traitement orthodontique à un praticien qualifié. Comme mentionné ci-haut, l’orthodontiste expérimenté demeure LA référence en orthodontie pour offrir ce type de service. 

Titre donné aux praticiens par Invisalign. Qu’est-ce que c’est?

Invisalign décerne des titres aux praticiens basés exclusivement sur la quantité des cas réalisés avec la technique. Ces titres sont donnés tant aux dentistes généralistes qu’aux orthodontistes et ne font pas foi de la qualité du travail mais bien de la quantité. Les titres sont, dans un ordre croissant:

  • General provider
  • Preferred Provider
  • Premier Preferred Provider
  • Elite Preferred Provider

 

En résumé, la méthode Invisalign a sa place comme outil de travail en orthodontie. Elle peut rendre de bons services dans plusieurs situations où le patient ne désire pas utiliser des broches conventionnelles. Le praticien se doit par contre d’informer le patient des limitations. Le patient pourra alors prendre une décision éclairée.

N’oubliez pas qu’il existe maintenant des broches conventionnelles en céramique très esthétiques pour les cas où Invisalign ne s’applique pas.

Pour plus d’information sur la technique Invisalign,  cliquer sur le lien suivant: INVISALIGN

Dr Pascal Carrière, D.M.D, M.Sc., F.R.C.D.(C)
Orthodontiste
 

Qu’est-ce que l’expansion palatine?

L’expansion palatine se définit par l’élargissement de l’arcade dentaire supérieure et du palais à l’aide d’un appareil orthodontique.

Pourquoi faire de l’expansion palatine?

Plusieurs objectifs peuvent être recherchés lors de l’expansion palatine.

  1. Rétablir la coordination des 2 mâchoires. La mâchoire du haut est parfois plus étroite que celle du bas. Dans cette situation,  il est souhaitable d’ajuster la largeur de l’arcade supérieure afin de permettre une fonction idéale. Une coordination inadéquate des 2 mâchoires peut entraîner une déviation de la mâchoire inférieure. Non traitée, cette déviation temporaire peut devenir permanente. C’est pourquoi il faut y remédier tôt.
  2. Éliminer ou reduire un problème d’espace. L’expansion palatine permet d’augmenter l’espace disponible sur l’arcade dentaire supérieure afin de permettre un alignement adéquat.
  3. Augmenter la largeur et la forme du sourire. Une arcade dentaire supérieure étroite est souvent moins esthétique. L’expansion palatine nous permet d’élargir l’arcade dentaire supérieure afin de montrer plus de dents au sourire. Une arcade dentaire trop pointue peut être modifiée dans sa forme pour éliminer l’effet d’étroitesse.
  4. Plusieurs études mentionnent que l’expansion palatine peut améliorer la respiration par l’élargissement des voies nasales. Le passage de l’air est facilité et la respiaration par le nez se fait plus aisément. Il est conseillé de consulter l’ORL si votre enfant ne respire pas facilement par le nez. Une respiration par la bouche seulement peut affecter la croissance de massif facial.

Comment se fait l’expansion?

Le palais est formé de 2 os maxillaires unis par une suture palatine. C’est un site de croissance qui peut être exploité jusqu’à ce que la suture se fusionne. Cette fusion se finalise à l’adolescence. Le principe de l’expansion palatine est simple: il s’agit d’exercer une légère pression latérale sur les 2 os maxillaires afin d’élargir l’os au niveau de la suture. Un appareil est placé en bouche et à l’aide d’une petite clé, on l’active afin de faire une légère pression sur les dents et/ou le palais pour élargir la mâchoire du haut. La suture s’étire et du nouvel os est généré. Il est important de maintenir l’appareil en place plusieurs mois (selon les recommandations de l’orthodontiste) après les activations pour assurer une stabilité.

Quel type d’appareil est utilisé pour l’expansion palatine?

L’expansion palatine peut être faite à l’aide d’un appareil fixe (collé sur les dents) ou d’un appareil amovibe (le patient peut le retirer lui -même).

L’appareil fixe (collé sur les dents)
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L’appareil fixe est mon appareil de choix lorsque vient le temps de faire de l’expansion palatine. Il existe différents types d’appareils fixes selon les préférences de l’orthodontiste et selon la complexité du cas. L’appareil fixe est très efficace, confortable et s’entretient relativement bien. Autre point majeur, les résultats du traitement ne dépendent pas de la motivation du patient à porter l’appareil: il est toujours en bouche. Les parents n’ont pas à continuellement motiver les jeunes à porter l’appareil.

L’appareil amovible (qui se retire par le patient)Schwartz

L’appareil amovible permet de faire une expansion palatine mais plus lente. L’appareil doit être porté en tout temps sauf pour les repas et le brossage des dents. La coopération du patient est cruciale autrement, l’expansion ne se fera pas adéquatement et l’appareil ne s’adaptera plus bien et deviendra inconfortable. Il est souvent réservé au cas mineurs.

Un bon diagnostique est nécessaire pour juger de l’appareil d’expansion approprié. Consultez votre orthodontiste.

Dr Pascal Carrière, D.M.D, M.Sc., F.R.C.D.(C)
Orthodontiste

Incognito: les broches (placées à l’arrière des dents) qui ne paraissent pas!

Vous aimeriez améliorer l’apparence de votre sourire mais vous n’êtes pas prêts à porter des broches visibles?  Les broches Incognito pourraient vous intéresser . Il s’agit d’un système orthodontique placé à l’arrière des dents et par conséquent invisible. Personne ne remarquera que vous portez des broches…
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Le « look » orthodontique amélioré

L’orthodontie est de plus en plus acceptée comme passage obligé à l’adolescence pour un grand nombre de personnes. Le port de broches  fait partie de la réalité des jeunes d’aujourd’hui et l’acceptation du traitement s’en trouve facilitée. La clientèle orthodontique s’est par contre très diversifiée au cours des dernières années. En effet, les adultes de plus en plus conscients et soucieux de leurs sourires représentent maintenant une partie importante de la clientèle. Cette diversification a provoqué des changements au niveau des technologies et des matériaux utilisés par les orthodontistes. Les produits utilisés de nos jours sont beaucoup plus efficaces et esthétiques qu’autrefois mais les broches dites conventionnelles (placées sur le côté extérieur des dents) demeurent toujours visibles. Comme vous le constaterez sur les images suivantes, les broches (ou boîtiers) faites en majorité de porcelaine offrent un avantage majeur par rapport aux broches métalliques et sont beaucoup plus esthétiques.
IMG_6012Boitiers métal

Système d’orthodontie linguale (arrière des dents) Incognito
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Pour aller plus loin au niveau esthétique, il est maintenant possible de cacher les broches à l’arrière des dents. La compagnie 3M, via sa branche orthodontique 3M-Unitek, offre un produit novateur appelé Incognito. La conception de ce système repose sur une technologie de pointe. Le système est développé pour chaque patient. Il est entièrement personnalisé. Voici les étapes derrière cette technique très intéressante.

Processus

1- Rencontrer un orthodontiste offrant le service Incognito pour une évaluation complète.

2- L’orthodontiste prend des empreintes très précises des dents et l’envoie à un laboratoire 3M avec une prescription de traitement.

3- Les modèles fabriqués à partir des empreintes sont numérisés. L’orthodontiste vérifie l’exactitude des modèles.

4- À l’aide d’une technologie de pointe, les boîtiers sont créés. Ces derniers sont des pièces uniques d’or coulé qui s’adapteront parfaitement à l’arrière des dents.

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5- Les fils sont par la suite adaptés et pliés par un robot.

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6- Le système Incognito est livré au bureau de l’orthodontiste.

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6- Les broches seront installées par votre orthodontiste.

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Avantages et désavantages

Le principal avantage de ce système est son côté esthétique. Imaginez un traitement orthodontique complet sans que personne ne le remarque. Pour l’orthodontiste, le système Incognito procure un niveau de contrôle très semblable aux broches conventionnelles placées sur le côté apparent des dents. Il n’y a donc pas de compromis à faire au niveau des résultats. Les coûts, par contre, sont plus élevés qu’un traitement conventionnel dû surtout au processus de fabrication. Les rendez-vous d’ajustement peuvent être également plus longs car le travail exigé par l’orthodontiste est plus difficile, du fait que le travail se fait à l’arrière des dents. Il y aura une adaptation plus longue après l’installation. La langue devra s’ajuster aux appareils placés à l’arrière des dents. Par contre, les boîtiers personnalisés et bien adaptés aideront à diminuer cette période d’adaptation. C’est le prix à payer pour un traitement invisible et efficace.

Souriez avec confiance, même avec des broches!
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Dr Pascal Carrière, D.M.D, M.Sc., F.R.C.D.(C)
Orthodontiste

Les photos de ce blogue ont été fournies par 3M-Unitek.

 

 

Les appareils de rétention après les broches

Appareils de rétention

Les appareils de rétention sont utilisés de façon systématique après tout traitement orthodontique. De nombreuses études ont démontré la tendance à la récidive des dents suite au traitement. Pour contrer ce mouvement, des appareils de rétention de toutes sortes peuvent être utilisés.

Qu’est-ce que la récidive?

La récidive est le mouvement non-désiré des dents après le traitement orthodontique. Les dents qui ont été bougées orthodontiquement ont tendance à vouloir reprendre leur position initiale. Le mouvement des dents est un processus complexe qui implique une réorganisation importante de la stucture de support (l’os et la gencive). Une fois le traitement orthodontique terminé, les dents doivent être maintenues en place pour permettre cette réorganisation sans quoi le mouvement indésirable se produira (récidive).

Comment maintenir les dents en place après l’orthodontie?

Plusieurs types d’appareils ont été développés pour garder les dents à la bonne position. Il y a des appareils amovibles (qui s’enlèvent) et des appareils fixes (qui sont collés en place). Le type d’appareil utilisé dépend de plusieurs facteurs comme la sévérité de la malocclusion de départ, l’hygiène, l’âge et la coopération du patient. Je vous présente les appareils de rétention les plus communs:

Hawley (ou palais en plastique) 

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C’est un appareil amovible classique en orthodontie. Il peut être utilisé après la plupart des traitements orthodontiques sur les dents du haut ou les dents du bas. La coopération du patient est primordiale. Tout de suite après le retrait des broches, cet appareil doit être porté à tous les jours. Le protocole de rétention peut varier d’un orthodontiste à l’autre. Il est important de bien suivre les recomandations. Hygiène: Pour nettoyer cet appareil, utilisez une brosse à dents avec quelques gouttes de savon à vaisselle, brossez  et n’oubliez pas de bien le rincer. Évitez la pâte à dent qui reste collée dans l’appareil.

 Fil collé à l’arrière des dents

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C’est une rétention fixe. Ce fil est souvent utilisé à l’arrière des dents inférieures mais peut aussi être utilisé à l’arrière des dents supérieures. Il offre une excellente rétention en autant qu’il reste bien collé aux dents. Il est important de faire vérifier le fil périodiquement pour déceler tout problème. Ce type de rétention peut s’appliquer tant aux adultes qu’aux enfants et adolescents. Il est utilisé dans une variété de situations comme dans les cas de dents espacées, de dents très croches et de patients avec une motivation douteuse pour une rétention amovible. Ce système de rétention n’est pas recommandé dans les cas où l’hygiène buccale du patient n’est pas adéquate. Le nettoyage des dents avec un fil de rétention peut être plus difficile, il est important d’être assidu. Hygiène: Il faut avoir une hygiène impeccable avec ce type de rétention. Utilisez la brosse à dent et la soie dentaire qu’il faut enfiler sous le fil de rétention. N’oubliez pas de faire attention aux aliments durs qui pourraient décoller le fil.

Coquille de rétention

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Appareil amovible transparent très esthétique. Il est souvent indiqué comme appareil de rétention chez les adultes. Hygiène: Pour nettoyer la coquille, utilisez une brosse à dents douce avec quelques gouttes de savon à vaisselle, brossez  et n’oubliez pas de bien le rincer. Évitez la pâte à dent qui reste collée dans l’appareil.

Avec tous les efforts mis pour obtenir les dents droites, assurez-vous de les maintenir en bonne position. Portez vos appareils de rétention!

Dr Pascal Carrière, D.M.D, M.Sc., F.R.C.D.(C)
Orthodontiste